en date du à Gras ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Léon Champetier 53 ans cultivateur à Sampzon oncle de la future. Alphonse Champetier 33 ans cultivateur à Sampzon cousin germain de la future. Benjamin Chenivesse 39 ans cultivateur à Bourg St Andéol frère du futur. Higin? Chenivesse 29 ans boulanger à Gras frère du futur.