en date du à Ruoms ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Le futur est veuf en 1ères noces de Marie Léonie Therron décédée à Vernon le 22 décembre 1886. Henri Chaze 50 ans négociant à Ruoms oncle du futur. Paul Chaze 24 ans propriétaire à Vallon cousin du futur. Victor Charousset 64 ans propriétaire à Ruoms oncle de la future. Jean Berard 45 ans propriétaire à Ruoms oncle de la future.