en date du à Ruoms ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Le futur a le consentement de son père procureur fondé de Joseph Bardin cultivateur à St Laurent des Bains beau-frère du futur. La future est veuve Chabanis.