en date du à Ruoms ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Albert Balazuc 43 ans plâtrier à Ruoms cousin germain du futur. Joseph Clément 23 ans maréchal des logis à Marseille cousin du futur. Henri Tourre 32 ans cultivateur à Ruoms oncle de la future.