en date du à Ruoms ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Edouard Trouillas 58 ans propriétaire à Payzac oncle du futur. Isidore Etienne 54 ans boucher à Barjac oncle de la future. Jules Charbonnier 53 ans rentier à Largentière cousin germain de la future.