en date du à Vagnas ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Nous, maire, certifions que le mariage ci dessus projeté entre les parties se sont présenté pour le faire enregistrer et dans le moment elles se sont brouillés et de suite ils se sont retirés sans vouloir finir.