en date du à Vallon ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
L'acte de naissance de la future est un acte de notoriété dressé par le juge de paix de Vallon le 8 février courant lui tenant lieu d'acte de naissance. Frédéric Lourdy 31 ans soldat en congé à Vallon frère de l'épouse.