en date du à Vdeberg ()
âgé de ansné le : à Profession : Domicilié à Père : Mère :
âgée de ansnée le : à Profession : Domiciliée à Père : Mère :
Clément Tromparent 36 ans employé au chemin de fer à Villeneuve de Berg beau-frère du futur. Jules Rigaud 27 ans plâtrier à Villeneuve de Berg cousin germain du futur. Adolphe Robert 66 ans propriétaire à Villeneuve de Berg oncle de la future. Paul Deleuze 35 ans propriétaire à Villeneuve de Berg frère de la future.